不来例假可能由多种原因引起，包括生理因素、疾病因素、药物因素等。
一、生理因素
- 青春期：女性青春期月经初潮后的一段时间内，可能会出现月经不规律，这是因为下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴尚未完全成熟，一般会随年龄增长逐渐规律。
- 绝经过渡期：女性接近绝经时，卵巢功能逐渐衰退，激素水平波动，会出现月经周期紊乱、经量变化等，最终绝经。
- 妊娠：怀孕后最明显的表现就是停经，可通过验孕等方式明确。
二、疾病因素
- 内分泌疾病：如多囊卵巢综合征，患者常伴有月经稀发、多毛、肥胖等症状，是由于内分泌失调导致卵巢功能异常。甲状腺功能减退也会影响月经，甲状腺激素分泌不足会干扰下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴的功能，引起月经紊乱。
- 妇科疾病：子宫内膜结核会破坏子宫内膜，影响月经来潮；宫腔粘连多因人工流产等宫腔操作损伤子宫内膜，导致宫腔部分或完全粘连，引起闭经。
三、药物因素
- 避孕药：长期服用复方短效避孕药可能会影响体内激素水平，导致月经推迟或闭经，一般在停药后可逐渐恢复。
- 抗精神病药物：某些抗精神病药物可能会干扰内分泌系统，引起月经不调。
四、其他因素
- 过度减肥：过度节食、运动量过大等导致体重过低，会影响激素的正常分泌，从而出现月经不来的情况。
- 精神压力：长期精神紧张、焦虑、抑郁等不良情绪会通过影响神经内分泌系统，导致月经失调。特殊人群如青春期女性要注意合理饮食、保持良好心态；围绝经期女性出现月经异常要及时就医排查疾病；有过宫腔操作史的女性若出现闭经要警惕宫腔粘连等情况。