月经来不痛经月经走了痛经，可能与前列腺素代谢、盆腔充血消退后刺激有关。一般来说，这种情况可能涉及多种因素。
前列腺素代谢方面的因素
经期时的前列腺素情况：月经期间，子宫内膜会合成前列腺素，适量的前列腺素能促进子宫收缩，帮助经血排出，但如果前列腺素合成过多，就会引起子宫过强收缩、血管痉挛，导致痛经。在月经刚来的时候，前列腺素可能处于一个相对动态平衡的阶段，所以不一定痛经。月经后期前列腺素的影响：而到了月经走的时候，子宫内膜脱落基本完成，但之前合成的前列腺素可能还在起作用，或者身体对前列腺素的敏感性发生了变化，使得子宫收缩异常，从而引发痛经。
盆腔充血相关因素
经期盆腔充血状态：月经期间盆腔处于充血状态，刚开始时，盆腔充血程度可能还没有达到会明显刺激引起痛经的程度。月经后期盆腔充血消退：当月经快结束时，盆腔充血开始消退，在这个消退的过程中，可能会对周围的组织、神经等产生刺激，比如刺激到盆腔内的神经末梢等，进而导致痛经的出现。
其他可能因素
子宫内膜异位症相关：如果患有子宫内膜异位症，子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位。在月经期间，这些异位的内膜组织也会出血，但是没有办法排出体外，就会刺激周围组织引发疼痛。在月经刚来的时候，异位内膜出血相对较少，刺激不明显；而到月经快结束时，可能因为一些局部环境改变等因素，刺激加重，导致痛经。子宫位置异常：比如子宫过度屈曲等子宫位置异常的情况。在月经刚来的时候，经血排出相对还比较顺畅，对子宫的刺激较小；随着月经后期，经血排出相对不那么顺畅了，子宫为了排出剩余经血会加强收缩，就容易引发痛经。