86岁老人肺积水能活多久，取决于多种因素，包括积水的原因、治疗的效果、老人的整体健康状况等。以下是一些可能影响老人生存期的因素：
1.积水原因：肺积水的原因有很多，如心力衰竭、肺炎、肺癌等。不同原因导致的肺积水治疗方法和预后也不同。如果肺积水是由于可治疗的疾病引起的，如肺炎，经过适当的治疗，老人的生存期可能会延长。然而，如果肺积水是由于晚期肺癌等不可治愈的疾病引起的，生存期可能会相对较短。
2.治疗效果：治疗肺积水的方法包括药物治疗、胸腔穿刺引流、手术治疗等。治疗效果的好坏直接影响老人的生存期。如果治疗方法有效，能够缓解老人的症状，提高生活质量，生存期可能会相应延长。
3.整体健康状况：老人的整体健康状况也是影响生存期的重要因素。如果老人有其他严重的疾病，如心脏病、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等，这些疾病可能会影响治疗效果和生存期。此外，老人的营养状况、免疫力等也会对生存期产生影响。
4.护理和支持：老人的护理和支持也非常重要。家人和护理人员的关爱和照顾可以提高老人的生活质量，增强老人的信心和免疫力，有助于延长生存期。
需要注意的是，以上只是一些常见的影响因素，具体情况因人而异。对于86岁的老人，肺积水的治疗和生存期需要综合考虑多方面因素，并在医生的指导下进行个性化的治疗和护理。
在这个过程中，家人和护理人员应该给予老人充分的关爱和支持，帮助老人保持积极的心态，提高生活质量。同时，定期带老人去医院进行检查和治疗，遵循医生的建议进行护理和康复，也是非常重要的。如果老人的病情出现变化或出现其他不适，应及时就医。