86岁老人肺积水能活多久取决于多种因素，包括病因、治疗方法、患者整体健康状况、治疗反应和并发症以及护理和生活质量等。
86岁老人肺积水能活多久，取决于多种因素，以下是一些可能影响生存时间的因素：
1.（一）病因
肺积水的病因很多，如心力衰竭、肺炎、肺癌等。不同病因导致的肺积水，治疗方法和预后也不同。例如，心力衰竭引起的肺积水经过积极治疗后，患者的生存时间可能会延长；而肺癌引起的肺积水，患者的生存时间可能会受到很大影响。
2.（二）治疗方法
治疗肺积水的方法包括药物治疗、胸腔穿刺抽液、胸腔闭式引流等。治疗方法的选择应根据患者的具体情况而定。例如，对于心力衰竭引起的肺积水，使用利尿剂等药物可以缓解症状；对于肺癌引起的肺积水，可能需要化疗、放疗等综合治疗。治疗方法的有效性和及时性也会影响患者的生存时间。
3.（三）患者的整体健康状况
患者的整体健康状况也是影响生存时间的重要因素。如果患者患有其他严重疾病，如心脏病、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等，会增加治疗的难度和风险，从而影响生存时间。此外，患者的营养状况、生活质量等也会对生存时间产生影响。
4.（四）治疗反应和并发症
治疗过程中，患者对治疗的反应和是否出现并发症也会影响生存时间。例如，如果患者对治疗不敏感，或者出现严重的并发症，如肺部感染、呼吸衰竭等，会导致生存时间缩短。
5.（五）护理和生活质量
患者的护理和生活质量也会对生存时间产生影响。家属可以给予患者充分的照顾和关爱，帮助患者保持良好的心理状态，提高生活质量。此外，患者的饮食、运动等也需要注意，保持健康的生活方式有助于提高生存时间。
综上所述，86岁老人肺积水能活多久，需要根据具体情况进行综合评估。患者和家属可以与医生充分沟通，了解患者的病情和治疗方案，积极配合治疗，提高生存质量。同时，患者也需要保持乐观的心态，积极面对疾病，争取更好的治疗效果。