一、初步判断可能的原因及对应处理原则
屁股尖骨头疼肿得厉害可能涉及多种原因，以下是常见情况及初步处理方向：
外伤因素：如果有明确的外伤史，如摔倒、撞击等导致屁股尖部位受伤，首先要停止活动，尽量休息。早期可进行冷敷，每次15-20分钟，每天3-4次，以减轻肿胀和疼痛，72小时后可改为热敷，促进血液循环，帮助消肿。但需注意观察是否有骨折等严重情况，如果疼痛持续不缓解或出现下肢麻木、活动受限等，应及时就医进行X线等检查。不同年龄人群外伤原因有所差异，儿童可能多因玩耍时的意外碰撞，成年人可能因工作或运动中的意外，老年人则需考虑骨质疏松情况下轻微外伤也可能导致骨折等情况。
坐骨结节滑囊炎：长期久坐，尤其是臀部经常受到摩擦、压迫的人群易患。要避免久坐，尽量减少对屁股尖部位的压迫。可以使用气垫圈等减轻局部压力。急性期同样可先冷敷，然后根据情况可考虑局部使用非甾体抗炎药膏等缓解症状，但需注意如果是儿童，要避免使用刺激性强的药物，可优先采用物理治疗等温和方式。如果症状严重，经保守治疗无效可能需要就医进行局部封闭等治疗。不同生活方式的人群，如长期伏案工作者、司机等久坐人群更易发生坐骨结节滑囊炎。
感染性疾病：屁股尖部位皮肤感染也可能导致疼痛、肿胀，如疖肿等。此时局部会有红、肿、热、痛表现，严重时可能伴有发热等全身症状。要保持局部清洁，避免挤压感染部位。儿童皮肤娇嫩，更要注意保持臀部清洁卫生，防止感染。如果是细菌感染，可能需要使用抗生素等治疗，但儿童使用抗生素需严格遵循医嘱，根据体重等计算剂量等。
二、进一步就医检查建议
影像学检查：
-X线检查：可以初步判断是否有骨折、骨质增生等情况，对于不同年龄人群，X线检查的必要性和关注点有所不同。儿童骨折可能有其独特的影像学表现，老年人则要关注骨质疏松及骨折情况。
-MRI检查：对于软组织病变如坐骨结节滑囊炎的严重程度、是否有其他深部组织病变等能更清晰显示，能为诊断和治疗提供更准确的依据。
实验室检查：如果考虑感染性疾病，可能需要进行血常规等检查，了解白细胞等炎症指标情况，儿童血常规检查要注意其正常参考值与成人不同，医生会根据儿童具体情况判断是否存在感染及感染程度。
三、不同人群的特殊注意事项
儿童：儿童屁股尖疼肿要特别注意是否有外伤史，由于儿童表述能力有限，家长要密切观察孩子的行为表现，如是否拒绝坐立等。在处理时要避免使用可能对儿童有不良影响的药物或治疗方式，优先采用安全的物理治疗方法，如轻柔的热敷等，且及时就医明确病因非常重要，因为儿童病情变化可能较快。
老年人：老年人屁股尖疼肿要警惕骨质疏松相关骨折，即使是轻微外伤也可能引发。在就医检查时要详细告知医生既往骨质疏松情况等病史，治疗过程中要注意避免再次受伤，在康复过程中要注意补充钙剂和维生素D等，促进骨骼健康恢复，同时要在医生指导下进行适当的康复锻炼，但要注意运动强度和方式。
女性孕期：孕期女性屁股尖疼肿可能与孕期体重增加、重心改变等有关，要注意避免长时间站立或久坐，休息时可采用侧卧位等减轻局部压力。如果出现疼痛肿胀，要谨慎选择治疗方法，避免使用对胎儿有影响的药物，需在医生指导下进行安全的处理，如适当的按摩等物理缓解方式，但要注意力度和部位。