HPV45阳性是否能自愈，与多种因素有关，需要具体情况具体分析。
一般来说，大多数HPV感染是一过性的，可在8~24个月内自然清除，尤其是低危型HPV感染。高危型HPV感染也有自然清除的可能，但清除时间较长，可能需要2~3年，甚至更长时间。
影响HPV自然清除的因素主要有：
患者的免疫状态：免疫功能正常的人，更有利于清除HPV。
HPV型别：高危型HPV自然清除率较低，低危型HPV自然清除率较高。
感染HPV的时间：感染HPV的时间越长，自然清除的难度越大。
其他因素：吸烟、多个性伴侣、性生活过早、使用免疫抑制剂等，可能会影响HPV的自然清除。
如果HPV持续阳性，可能会增加患宫颈癌前病变和宫颈癌的风险。因此，如果发现HPV阳性，需要定期进行宫颈癌筛查，包括宫颈细胞学检查（TCT或LCT）和HPV检测。如果发现宫颈癌前病变，需要及时进行治疗。
需要注意的是，HPV感染和宫颈癌的发生是一个复杂的过程，不是所有的HPV阳性都会发展为宫颈癌。因此，对于HPV阳性的患者，不必过于紧张，但也不能忽视，需要及时就医，遵医嘱进行检查和治疗。同时，保持良好的生活习惯，如戒烟、健康饮食、规律作息、避免多个性伴侣等，有助于提高免疫力，促进HPV的自然清除。