HPV45阳性是否能自愈，与多种因素有关，需要具体情况具体分析。
一般来说，HPV感染后，约90%的患者在2年内能够依靠自身免疫系统将病毒清除，只有少数患者会持续感染HPV。HPV45阳性的患者，如果身体免疫力较强，没有引起宫颈病变，有可能会自愈。但如果患者免疫力低下，或者已经出现了宫颈病变，HPV45阳性通常不能自愈，需要进行规范的治疗。
对于HPV45阳性的患者，需要及时就医，进行相关检查，如宫颈细胞学检查、阴道镜检查等，以了解病情的严重程度。如果没有宫颈病变，医生通常会建议患者增强免疫力，定期复查。如果已经出现了宫颈病变，需要根据病变的程度选择合适的治疗方法，如宫颈锥切术、子宫切除术等。
此外，HPV感染主要通过性传播，因此患者在治疗期间应避免性生活，同时性伴侣也需要进行检查和治疗，以避免交叉感染。
总之，HPV45阳性是否能自愈，需要根据患者的具体情况来判断。患者应及时就医，遵医嘱进行治疗和复查。同时，保持良好的生活习惯，如均衡饮食、适量运动、充足睡眠等，有助于提高免疫力，促进病情的恢复。