拉肚子（腹泻）时肚子咕噜咕噜响，通常是由于以下原因引起：
1.肠道蠕动增加：当肠道受到刺激或炎症时，肠道蠕动会加快，这会导致肠鸣音（咕噜咕噜的声音）增加。
2.气体和液体混合：腹泻时，肠道内的食物和液体不能充分消化和吸收，导致肠道内气体和液体混合，增加了肠鸣音。
3.肠道菌群失衡：肠道内的菌群失衡也可能导致肠鸣音增加，这可能与饮食、抗生素使用等因素有关。
4.其他原因：其他可能导致肠鸣音增加的原因包括肠道感染、肠道易激综合征、炎症性肠病等。
对于拉肚子并伴有咕噜咕噜响的情况，需要注意以下几点：
1.补充水分和电解质：腹泻会导致身体失去大量水分和电解质，因此需要及时补充。可以通过饮用适量的水、口服补液盐等方式来补充。
2.调整饮食：在腹泻期间，应避免食用油腻、辛辣、刺激性食物，以及高纤维食物。可以选择清淡、易消化的食物，如白米粥、面包、鸡肉等。
3.注意休息：身体需要足够的休息来恢复，因此应避免过度劳累。
4.就医：如果腹泻持续时间较长、伴有发热、呕吐、腹痛等症状，或者症状严重影响生活，应及时就医。医生可能会进行相关检查，如粪便常规、肠镜等，以确定病因并给予相应的治疗。
此外，对于特殊人群，如孕妇、儿童、老年人等，拉肚子并伴有咕噜咕噜响时需要特别注意。他们的身体状况可能较为敏感，因此在处理此类问题时应更加谨慎。如果有任何疑虑，最好咨询医生的意见。
总之，拉肚子并伴有咕噜咕噜响是一种常见的症状，通常可以通过调整饮食、补充水分和电解质等方式缓解。如果症状持续或加重，应及时就医。