4 个月没来月经是否严重需具体分析。如果是育龄期有性生活的女性，首先要考虑怀孕的可能，可通过尿妊娠试验或血 hCG 检测来明确，若怀孕则不严重但需做好孕期相关保健；若排除怀孕，那可能是内分泌失调等原因引起，相对就比较需要重视。
内分泌失调因素
激素水平异常： 比如多囊卵巢综合征，这是一种常见的内分泌疾病，患者体内雄激素水平升高，会出现月经稀发甚至闭经的情况，常伴有多毛、痤疮等表现。体内甲状腺激素分泌异常也会影响月经，甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足，会导致机体代谢减慢，进而影响下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴的功能，引起月经紊乱，出现长时间不来月经的情况。生活方式影响： 长期熬夜、精神压力过大等都可能干扰内分泌。长期熬夜会打乱人体的生物钟，影响下丘脑分泌促性腺激素释放激素，从而影响垂体分泌促性腺激素，最终导致月经失调。长期处于高压力状态下，人体会分泌过多的皮质醇，也会对月经产生不良影响，出现 4 个月没来月经的情况。
生殖系统疾病因素
子宫内膜损伤： 人工流产次数过多等可能导致子宫内膜损伤，引起宫腔粘连，从而出现月经不来的情况。例如，多次人工流产后，子宫内膜基底层受损，使得子宫内膜无法正常增生和脱落，就会导致月经长时间不来。卵巢疾病： 卵巢功能早衰也是常见原因之一，多见于 40 岁以前的女性，卵巢功能过早衰退，雌激素分泌减少，会出现月经稀发直至闭经的情况。卵巢肿瘤也可能影响月经，某些卵巢肿瘤会破坏卵巢的正常组织，影响激素分泌和排卵，导致月经紊乱，出现长时间不来月经的现象。
其他因素
药物影响： 某些药物也可能导致月经推迟，比如长期服用避孕药，避孕药中的激素成分会干扰人体自身的激素调节，引起月经周期改变，出现闭经的情况。抗精神病药物等也可能对月经产生影响。全身性疾病： 一些慢性疾病，如严重的贫血、结核病等，也可能影响月经。严重贫血时，身体处于营养不良状态，会影响下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴的功能，导致月经失调；结核病患者身体处于消耗状态，也会影响内分泌，出现月经不来的情况。