小孩发烧吃了药不退热，可采取以下措施：
1.观察孩子的精神状态：如果孩子精神状态良好，能吃能玩，可继续观察，同时给孩子多喝水，促进药物代谢。
2.物理降温：用温水擦拭手心、腋窝、腹股沟等部位，或使用退热贴。
3.就医：如果孩子精神状态差，或出现高热惊厥、呼吸急促等症状，应及时就医，在医生的指导下使用退烧药或进行其他治疗。
4.检查病因：发烧可能是由细菌、病毒等感染引起的，也可能是其他疾病的症状。如果孩子吃了退烧药后仍不退热，应及时就医，进行相关检查，明确病因，以便针对性治疗。
5.避免捂汗：有些家长认为孩子发烧要捂汗，但这是不正确的做法。捂汗会导致孩子体温更高，甚至出现捂热综合征。应给孩子穿宽松透气的衣服，避免过多衣物。
6.按照医嘱用药：退烧药需要按照医嘱使用，不能自行增加剂量或频率。同时，要注意药物的不良反应，如过敏、胃肠道反应等。
7.注意饮食：孩子发烧时，饮食以清淡易消化为主，如米汤、面条等，避免油腻、刺激性食物。
8.保持室内通风：室内空气流通有助于降低体温，但要避免孩子着凉。
总之，小孩发烧吃了药不退热时，家长应密切观察孩子的情况，采取适当的措施，如果症状持续不缓解或加重，应及时就医。同时，要注意给孩子多喝水，保持室内通风，饮食清淡易消化。