一、非甾体抗炎药
1.作用机制:通过抑制环氧化酶(COX)的活性,减少前列腺素合成,从而发挥抗炎、镇痛作用。有大量临床研究表明,这类药物能有效缓解腱鞘炎引起的疼痛和炎症。
2.常用药物举例:布洛芬,它对多种炎症相关疼痛有较好的缓解效果,能减轻腱鞘炎患者的局部炎症反应和疼痛症状;萘普生也是常用的非甾体抗炎药,同样可通过抑制炎症介质的合成来改善腱鞘炎带来的不适。对于儿童患者,使用非甾体抗炎药需谨慎,要严格遵循儿科用药的相关原则,根据体重等因素谨慎选择合适的剂型和剂量,因为儿童的肝肾功能发育尚未完全成熟,药物代谢和排泄与成人不同,不当使用可能会引起不良反应。
二、糖皮质激素
1.作用机制:具有强大的抗炎作用,能抑制炎症细胞的迁移和活化,减少炎症介质的释放。局部注射糖皮质激素是治疗腱鞘炎常用的方法之一,多项临床研究显示,局部注射糖皮质激素可以迅速减轻腱鞘炎的炎症反应,缓解疼痛。
2.常用药物举例:泼尼松龙等。但对于特殊人群,如孕妇、哺乳期妇女,使用糖皮质激素需要非常谨慎,因为糖皮质激素可以通过胎盘或乳汁影响胎儿或婴儿,可能会引起一系列不良后果;对于有糖尿病病史的患者,使用糖皮质激素可能会影响血糖控制,需要密切监测血糖变化;老年患者使用时也需要注意可能出现的不良反应,如骨质疏松等风险增加,应在医生的严格评估下使用。
三、中药外用药物
1.作用机制:一些中药外用制剂通过透皮吸收,发挥消肿、止痛、活血等作用。例如,某些含有活血化瘀、消肿止痛中药成分的膏药,可改善腱鞘炎局部的血液循环,减轻肿胀和疼痛。有部分临床观察研究发现,中药外用对于缓解腱鞘炎的症状有一定的辅助作用,但具体效果可能因药物成分和个体差异而有所不同。
2.常用药物举例:云南白药膏等。在儿童等特殊人群使用中药外用时,要注意皮肤的耐受性,由于儿童皮肤较为娇嫩,使用过程中要密切观察皮肤是否出现过敏等反应,一旦出现应立即停止使用。同时,要确保药物不会被儿童误食等情况发生。
需要注意的是,药物的选择应根据患者的具体情况,如病情严重程度、年龄、是否有基础疾病等,在医生的指导下进行选择,并不是所有患者都适用同一种药物,而且药物治疗只是腱鞘炎综合治疗的一部分,对于一些病情较重、经药物治疗效果不佳的患者,可能还需要结合物理治疗、局部封闭治疗甚至手术治疗等方法。