来月经前一个星期同房出血，可能是以下原因引起：
1.生理性原因
排卵期出血：如果出血量较少，出血时间短，可能是排卵期出血。这是由于排卵后雌激素水平下降，引起子宫内膜部分脱落所致，通常无需特殊处理。
子宫内膜异位症：如果存在子宫内膜异位症，可能会导致同房时出血。
2.病理性原因
宫颈息肉：宫颈息肉是宫颈管黏膜局部增生形成的赘生物，质地脆弱，同房时容易导致息肉破裂出血。
宫颈炎：宫颈炎可导致宫颈充血、水肿，同房时刺激宫颈，可能引起出血。
宫颈癌：宫颈癌早期也可能表现为同房出血，还可能伴有阴道分泌物增多、异味等症状。
其他：黏膜下子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫腺肌症等也可能导致同房出血。
如果出现同房出血，应及时就医，进行相关检查，如妇科检查、B超等，以明确原因，并采取相应的治疗措施。
此外，对于以下特殊人群，需要特别注意：
青春期少女：如果青春期少女出现同房出血，应及时就医，排除生殖道畸形等问题。
更年期妇女：更年期妇女出现同房出血，应警惕宫颈癌的发生，同时还应注意排除子宫内膜病变。
服用抗凝药物者：如果正在服用抗凝药物，如阿司匹林等，可能会增加出血风险。
总之，同房出血可能是生理性的，也可能是病理性的，需要引起重视。如果经常出现同房出血，或出血量较多、出血时间较长，应及时就医，明确原因，并进行相应的治疗。