肛门有下坠感老想大便可能是多种肛肠疾病的症状，以下是一些可能的原因和治疗方法：
1.内痔：内痔是肛门直肠疾病中最常见的病种之一，其主要症状为便血、脱出、肛门瘙痒、黏液外溢等。内痔初期，排便时内痔脱出肛门外，便后痔团自行回纳；痔团紫红或鲜红色，似草莓状，粘膜菲薄易出血。随着内痔痔核的不断增大，使粘膜及粘膜下层与肛层分离，排便时，内痔结节可下降到齿状线以下，游离于肛管之外，经肛门脱出。轻者只有在排便时才会脱出肛外，重者在咳嗽、压腹、用力下蹲时即可脱出。脱出的内痔，极易受感染，每因发炎、水肿、疼痛而发生嵌顿，以致复位困难。
2.直肠炎：直肠炎是一种发生在直肠内的炎症。常见症状是肛门下坠感、腹泻、里急后重；血便、黏液便或黏液血便。
3.肛窦炎：肛窦炎是指肛门齿线部的肛隐窝炎症性病变。肛窦炎常引起肛周脓肿等肛门感染性疾病。肛窦炎是化脓性病菌感染引起的，多由细菌感染、肛管损伤、肛门其他疾病引起。
4.直肠癌：直肠癌是胃肠道中常见的恶性肿瘤发病率仅次于胃和食管癌是大肠癌的最常见部分（占65%左右）绝大多数基因病人在40岁以上30岁以下者约占15%男性较多见男女之比为2-3：1，直肠癌是一种生活方式病。目前，它已在癌症排行榜中跃居第二位了，所以饮食和生活方式是癌症的祸根。
5.其他：肛管直肠恶性肿瘤、直肠黏膜脱垂、肛乳头肥大、肛管直肠炎等也会出现肛门下坠感老想大便的症状。
如果出现肛门下坠感老想大便的症状，建议及时就医，明确诊断后进行针对性治疗。在治疗期间，应注意饮食清淡，避免辛辣刺激性食物，保持肛门清洁卫生，避免久坐久站，养成良好的排便习惯。同时，应注意休息，避免过度劳累，保持心情舒畅，避免焦虑、紧张等不良情绪。
对于孕妇、儿童、老年人等特殊人群，如果出现肛门下坠感老想大便的症状，应更加重视，及时就医，以免延误病情。孕妇应避免自行用药，应在医生的指导下进行治疗。儿童应在家长的陪同下就医，以便更好地配合医生进行治疗。老年人应注意身体变化，如有不适及时就医，同时应注意饮食和生活习惯的调整，保持身体健康。