近视和老花同时存在，配镜时需要分别考虑近视和老花的度数，并选择合适的镜片。以下是一些建议：
1.多焦点镜片：多焦点镜片可以同时矫正近视和老花，是一种较为常见的选择。这种镜片在不同的区域具有不同的度数，可以满足看近、看中和看远的需求。
2.三焦镜片：三焦镜片可以提供三个焦点，分别用于看近、看中和看远，适合中低度近视和老花的人群。
3.隐形眼镜：对于一些不愿意戴框架眼镜的人，可以考虑佩戴隐形眼镜。隐形眼镜可以根据近视和老花的度数分别定制。
在日常生活中，还需要注意以下几点：
1.定期进行眼部检查：由于近视和老花的度数可能会随着时间的推移而变化，因此需要定期进行眼部检查，以确保配镜的准确性。
2.注意用眼卫生：保持良好的用眼习惯，避免长时间近距离用眼，定期休息眼睛，有助于缓解眼睛疲劳。
3.控制用眼时间：在使用电子设备或阅读时，应注意控制用眼时间，避免过度用眼。
4.增加户外活动：户外活动可以让眼睛得到充分的放松，有助于预防近视的进一步发展。
5.注意饮食健康：保持均衡的饮食，摄入富含维生素A、C、E和锌等营养物质的食物，对眼睛健康有益。
6.避免强光刺激：在户外活动时，应佩戴太阳镜，避免强光刺激眼睛。
7.注意配镜的质量：选择质量可靠的镜片和镜框，不仅可以提高视力矫正效果，还可以保护眼睛健康。
总之，近视和老花同时存在时，配镜需要更加谨慎。在配镜前，建议咨询专业的眼科医生或配镜师，以获得更准确的建议和配镜方案。同时，日常生活中注意用眼卫生和眼部保健，有助于减缓视力的下降。