早晚咳嗽比较严重可能由多种原因引起。比如，咳嗽变异性哮喘患者，早晚气温变化时，气道反应性增高，可能出现较严重咳嗽，这类患者占慢性咳嗽病因的20%左右。
可能的病因——呼吸系统疾病
支气管炎： 急性支气管炎多由病毒或细菌感染引起，早晚气温低，气道受到刺激，炎症加重，咳嗽会比较明显。慢性支气管炎患者，早晚支气管分泌物增多，刺激呼吸道，导致咳嗽加重，一般病程超过3个月，连续2年以上发病。肺炎： 肺部感染病菌后，早晚人体的生理状态变化，比如免疫力相对在早晚有一定波动，炎症部位刺激呼吸道黏膜，引起较严重咳嗽。细菌性肺炎患者白细胞计数通常会升高，中性粒细胞比例增多。
可能的病因——心血管系统疾病
左心衰竭： 夜间睡眠时，回心血量增加，肺淤血加重，早晚平躺时症状更明显，会出现咳嗽加重情况。有基础心脏病史的人更易发生，比如有冠心病、风湿性心脏病等病史。
可能的病因——环境因素
空气刺激： 早晚空气温度、湿度变化较大，若空气中含有刺激性物质，如雾霾、粉尘等，吸入后会刺激呼吸道，引发咳嗽。例如雾霾天PM2.5浓度较高时，更容易导致呼吸道不适，咳嗽加重。
可能的病因——过敏因素
过敏性鼻炎引发咳嗽： 本身有过敏性鼻炎的人，早晚接触过敏原，如尘螨等，鼻腔分泌物倒流刺激咽喉，引起咳嗽。据统计，约30%的过敏性鼻炎患者会合并咳嗽症状。