肺结核皮试即结核菌素试验，强阳性一般指硬结直径≥20mm，或虽不足20mm，但局部出现水疱、坏死等情况。
强阳性的可能情况一：现症结核病
若近期出现咳嗽、咳痰、咯血、低热、盗汗等肺结核相关症状，且结核菌素试验强阳性，提示很可能处于结核病发病阶段，需进一步通过痰涂片、胸部CT等检查明确肺部病灶情况来确诊。儿童出现此情况需格外关注，因其免疫系统发育不完善，病情进展可能较快。
强阳性的可能情况二：曾感染过结核分枝杆菌但已自愈
部分人曾感染过结核分枝杆菌，机体免疫反应将其清除后，结核菌素试验仍可能呈强阳性，但此时肺部已无活动性结核病灶。这种情况多发生在既往有过结核接触史，且自身免疫力较强成功清除病菌的人群中，一般无需特殊治疗，但需定期体检监测。
强阳性的可能情况三：卡介苗接种反应
接种卡介苗后，部分人结核菌素试验也可能呈强阳性，但通常硬结直径多在10 - 15mm，与现症结核病的强阳性表现有区别。接种卡介苗是预防儿童重症肺结核的有效措施，若接种后出现强阳性，需结合临床症状等综合判断是否与卡介苗接种反应相关。
强阳性的处理建议
一旦发现结核菌素试验强阳性，应及时就医。医生会结合患者症状、胸部影像学等进一步评估。若考虑现症结核病，需进行抗结核治疗；若为既往感染已自愈情况，定期复查即可；若是卡介苗接种反应相关，也需在医生指导下明确后续观察及处理方案。对于儿童等特殊人群，更要谨慎对待，密切关注身体状况变化，遵循医生的专业建议进行相应处理。