一、单纯皮试强阳性但未发病时
若肺结核皮试强阳性，但肺部未发现结核病灶且无相关症状，此时一般不具有传染性。因为仅皮试强阳性不能表明体内有活动的结核杆菌在传播。
二、皮试强阳性且已发病时
当肺结核皮试强阳性同时伴有咳嗽、咳痰、咯血等肺结核典型症状，且通过影像学等检查发现肺部有结核病灶，此时具有传染性。因为患者体内有结核杆菌活动，会通过飞沫等途径传播给他人。对于儿童等特殊人群，若接触此类患者需格外注意防护，避免感染。
三、免疫功能低下人群皮试强阳性时
免疫功能低下者如艾滋病患者等，肺结核皮试强阳性时更易发病且传染性可能更强。这类人群自身抵抗力弱，一旦感染结核杆菌，病情发展可能较快，且更易在人群中传播，需要密切关注并采取相应防护措施。
四、皮试强阳性但经检查排除结核时
虽然皮试强阳性，但经进一步检查排除了结核疾病，那么也不具有传染性。这是因为并非所有皮试强阳性都意味着患有活动性肺结核。