最常见的输液反应是发热反应,此外,还可能出现循环负荷过重、静脉炎、空气栓塞等情况。
一、发热反应
1.原因
输液过程中,输入致热物质(如致热原、死菌、游离的菌体蛋白、药物成分不纯、输液瓶清洁消毒不完善或再次被污染等)、输液过程中没有严格遵守无菌操作原则等,均可导致发热反应。
2.症状
主要表现为发冷、寒战、面色苍白、四肢冰冷,继而出现高热,体温可达40℃以上。严重时可伴有恶心、呕吐、头痛、四肢关节痛、皮肤灰白色、血压下降等表现。
3.处理方法
立即停止输液,观察生命体征,吸氧,酌情给予盐酸异丙嗪、地塞米松等药物,并根据病情轻重和发热程度,可给予解热药、肾上腺皮质激素等处理。
4.预防措施
输液前严格检查药液,输液器包装及有效期;严格无菌操作;控制输液速度;避免长期输注含致热原的液体。
二、循环负荷过重
1.原因
输液速度过快,短期内输入过多液体,使循环血容量急剧增加,心脏负担过重而引起。
2.症状
患者突然出现呼吸困难、气促、胸闷、咳嗽、咯粉红色泡沫样痰,严重时痰液从口鼻涌出,心率快且节律不齐。
3.处理方法
立即停止输液,让患者端坐,两腿下垂,以减少下肢静脉血液回流,减轻心脏负担。同时给予高流量氧气吸入,使肺泡内毛细血管渗出液的产生减少,改善低氧血症。给予镇静剂、扩血管药物、强心和利尿剂等,以舒张周围血管,加速体液排出,减少回心血量,减轻心脏负荷。
4.预防措施
严格控制输液速度和输液量,对心、肺功能不良者,老年患者、婴幼儿以及原有心肺功能不良者,更应慎重掌握输液速度和输液量。
三、静脉炎
1.原因
长期输注高浓度、刺激性较强的药液,或静脉内放置刺激性大的塑料管时间过长,可引起局部静脉壁的化学炎性反应;也可因在输液过程中未能严格执行无菌操作,导致局部感染。
2.症状
患者表现为沿静脉走向出现条索状红线,局部组织表现为发红、肿胀、灼热、疼痛,有时伴有畏寒、发热等全身症状。
3.处理方法
停止在此部位输液,抬高患肢并制动,局部用硫酸镁溶液湿敷,达到收敛、消炎及止痛的作用。
4.预防措施
严格执行无菌操作;对血管刺激性强的药物应充分稀释后再应用,并减慢输液速度;同时,要有计划地更换注射部位,以保护静脉。
四、空气栓塞
1.原因
输液时空气未排尽,橡胶管连接不紧密有漏缝,加压输液、输血时无人在旁看守等情况下,可能导致空气进入静脉,形成空气栓塞。
2.症状
患者感到胸部异常不适或有胸骨后疼痛,随即出现呼吸困难和严重发绀,有濒死感。
3.处理方法
立即取左侧头低足高位,此体位在吸气时可增加胸内压力,减少空气进入静脉,给予高流量氧气吸入,纠正缺氧状态。
4.预防措施
输液前认真检查输液器的质量,排尽输液导管内的空气;输液过程中加强巡视,输液完毕及时拔出穿刺针。
总之,在输液过程中,应密切观察患者的情况,及时发现并处理输液反应,确保患者的安全。同时,医护人员应严格遵守无菌操作原则,掌握输液的速度和剂量,以减少输液反应的发生。
