皮肤下面有硬疙瘩痛，可能是以下原因引起：
1.皮脂腺囊肿：由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。这是一种良性疾病，好发于头面、颈项和背部。如果继发感染时，表面皮肤会出现红肿、疼痛等炎症表现。皮脂腺囊肿一般无自觉症状，如继发感染时可有疼痛、化脓。
2.脂肪瘤：由成熟的脂肪组织所构成，在人体的任何有脂肪的部位都可能发生，好发于肩、背、颈、乳房和腹部，其次为四肢近端，面部、头皮、阴囊和阴唇，少见于眼睑、腹膜后、胰腺、脾脏等处。此类肿瘤好发于成年，尤其是30～50岁的人群，儿童较少见。
3.表皮样囊肿：是一种真皮内含有角质的囊肿，多因外伤或局部慢性炎症引起表皮细胞碎片植入而产生，也可能与先天因素有关。常见于青年和儿童，好发于头皮、颈部及臀、背部。囊肿生长缓慢，呈圆形，与周围组织界限明显，质地软，无压痛，可活动。一般无自觉症状，继发感染时可出现疼痛、化脓。
4.纤维瘤：由分化良好的皮下结缔组织构成，多发于40-50岁成人，瘤体生长缓慢，当肿瘤发展至一定程度后一般不再增长。其中纤维瘤、尤其是腹壁肌肉内的硬纤维瘤可恶变，应尽早手术完整切除。
5.皮肤纤维瘤：又称硬斑病样丘疹性皮炎或纤维性组织细胞瘤，可能为成纤维细胞或组织细胞灶性增生引致的一种真皮内良性肿瘤。好发于中青年女性，女性多于男性。可自然发生或外伤后引起。典型皮损为圆形或卵圆形坚实丘疹，表面光滑或粗糙，呈淡红色或正常肤色，直径一般为1～2cm，通常无自觉症状，偶有微痒。
如果发现皮肤下面有硬疙瘩并伴有疼痛，建议及时就医，进行相关检查，以明确诊断，并采取相应的治疗措施。同时，在治疗期间需要注意保持皮肤清洁，避免搔抓和刺激，避免食用辛辣、油腻等刺激性食物。