皮肤下面有硬疙瘩并伴有疼痛，可能是以下原因引起：
1.感染：由细菌、病毒、真菌等感染引起的皮肤炎症，如疖、痈、丹毒等，会导致皮肤下出现红肿、疼痛的硬结。
2.肿瘤：皮肤下的良性或恶性肿瘤也可能引起硬疙瘩和疼痛，如脂肪瘤、纤维瘤、皮脂腺囊肿、皮肤癌等。
3.免疫性疾病：自身免疫性疾病如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等也可能导致皮肤下出现硬疙瘩和疼痛。
4.其他：皮肤下的硬疙瘩还可能与外伤、异物刺激、代谢性疾病等有关。
具体是什么原因引起的硬疙瘩和疼痛，需要结合患者的具体情况、体征以及相关检查来明确诊断。例如，医生可能会进行血常规、影像学检查、病理活检等，以确定病因。
治疗方法因病因而异。感染引起的通常需要使用抗生素或抗病毒药物进行治疗；肿瘤可能需要手术切除、放疗、化疗等；免疫性疾病需要使用免疫抑制剂或激素等药物进行治疗。
在治疗期间，患者需要注意保持皮肤清洁，避免搔抓和刺激硬疙瘩，同时注意休息，避免劳累和感染。饮食上可适当多吃一些富含维生素和蛋白质的食物，如蔬菜、水果、鸡蛋、牛奶等，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物。
如果发现皮肤下面有硬疙瘩并伴有疼痛，建议及时就医，以便明确诊断并采取相应的治疗措施。同时，不要自行挤压或处理硬疙瘩，以免加重病情或引起感染扩散。