皮肤下面有硬疙瘩并伴有疼痛，可能是由多种原因引起的，以下是一些常见的病因：
1.感染：皮肤感染、疖肿、痈等都可能导致皮肤下出现硬疙瘩，并伴有疼痛、红肿等症状。
2.肿瘤：良性肿瘤如脂肪瘤、纤维瘤等，恶性肿瘤如皮肤癌、淋巴瘤等也可能在皮肤下形成硬疙瘩，并伴有疼痛等不适。
3.自身免疫性疾病：例如硬皮病、系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病也可能导致皮肤下出现硬疙瘩，并伴有疼痛、皮肤发紫等症状。
4.外伤：皮肤受到外伤后，可能会形成血肿或瘢痕组织，导致皮肤下出现硬疙瘩，并伴有疼痛。
5.其他：皮肤下的硬疙瘩还可能与代谢性疾病、内分泌失调、药物反应等有关。
如果发现皮肤下面有硬疙瘩并伴有疼痛，建议及时就医，进行详细的检查和诊断，以确定病因，并采取相应的治疗措施。在治疗期间，患者需要注意保持皮肤清洁，避免搔抓和刺激，同时可适当食用富含维生素C、E的食物，如蔬菜、水果等，避免食用辛辣、油腻等刺激性食物。