引起出生婴儿黄疸高的原因主要有以下几点:
1.胆红素生成过多:
红细胞破坏增加:胎儿在宫内处于低氧环境,红细胞代偿性增多,但寿命较短,出生后血氧含量增高,过多的红细胞被迅速破坏,产生胆红素。
血红素加氧酶含量高:出生后新生儿的肝脏不能迅速有效地将血红素转变为胆红素结合蛋白,胆红素产生增加。
旁路胆红素来源较多:新生儿出生后,肠道内正常菌群尚未建立,不能将进入肠道的胆红素还原成粪胆原和尿胆原,这些胆红素经肠道吸收后,通过门静脉到达肝脏,增加了胆红素的肝肠循环。
2.肝脏胆红素代谢能力低下:
肝细胞摄取胆红素能力差:新生儿肝细胞内Y、Z蛋白含量不足,使肝细胞对胆红素摄取不足。
肝细胞结合胆红素功能差:肝内葡萄糖醛酸转移酶含量及活性低,形成结合胆红素的功能差。
肝内胆管和排泄胆红素的功能差:排泄结合胆红素的功能差,易致胆汁淤积。
3.胆汁排泄障碍:
新生儿肠道无菌,胆红素产生后在回肠末端及结肠经细菌作用还原成粪胆原,大部分从粪便排出,小部分被肠道重吸收经门静脉到达肝脏,其中的大部分再转变为结合胆红素,又经胆道排泄至肠道,形成胆红素的肠肝循环。如果新生儿肠道菌群建立延迟,胆红素便不能及时转化排出,可导致胆红素血症。
先天性肠道闭锁、先天性幽门肥厚性狭窄、先天性巨结肠等疾病,可影响胆红素的排泄,导致胆红素血症。
4.胆红素与白蛋白结合运送的量不足:
新生儿体内的白蛋白含量低,与胆红素的结合力弱,使胆红素游离,容易透过血脑屏障进入中枢神经系统,引起胆红素脑病。
5.其他:
酸中毒:可降低胆红素与白蛋白的结合,增加胆红素的毒性。
感染:可增加胆红素的肝肠循环,使胆红素水平升高。
窒息:缺氧和酸中毒可增加胆红素脑病的发生风险。
药物:某些药物如磺胺、水杨酸盐、维生素K3、头孢类等,可竞争胆红素与白蛋白的结合位点,使胆红素游离,增加胆红素脑病的发生风险。
需要注意的是,胆红素水平过高可能会对婴儿的健康造成严重影响,如胆红素脑病等。如果发现婴儿黄疸高,应及时就医,医生会根据具体情况进行评估和治疗。