肾病综合征出血热早期主要有发热、全身中毒症状、毛细血管损伤和肾损害等表现。发热多为稽留热或弛张热，全身中毒症状包括头痛、腰痛、眼眶痛等“三痛”，毛细血管损伤表现为充血、出血等，肾损害则有蛋白尿等情况。
一、发热期表现
1. 发热症状
- 发热特点：起病多急骤，体温可迅速升高至39~40℃，一般持续3~7天。这是因为病毒在体内繁殖，引起机体的免疫反应导致发热。例如，患者会感觉怕冷、寒战，随后体温上升。
- 伴随表现：发热同时常伴有全身不适，像乏力明显，患者会觉得四肢酸软，没有力气做日常活动；还可能有头痛，疼痛部位多以双侧头部为主；以及腰痛，疼痛程度因人而异，有的患者疼痛较轻微，有的则较为剧烈。
二、低血压休克期表现
一般发生在发热末期或热退同时，主要是由于血管通透性增加，血浆外渗，血容量不足导致。患者会出现血压下降，收缩压可低于90mmHg，脉压差减小。同时，可能有面色苍白、四肢厥冷、脉搏细弱等表现，还可能有尿量减少等情况，这是因为有效循环血量减少，肾脏灌注不足。
三、少尿期表现
多在发热期后出现，主要表现为尿量显著减少，24小时尿量少于400ml为少尿，少于50ml为无尿。此时患者会有体内代谢废物积聚的表现，如恶心、呕吐等消化道症状，还可能出现电解质紊乱，像高钾血症等，严重时会影响心脏功能等。
四、多尿期表现
随着肾功能逐渐恢复，进入多尿期，尿量开始增多，24小时尿量可达2000ml以上。此期若尿量过多未及时补充水分，可能会导致脱水及电解质紊乱，如低钠、低钾血症等，患者会有乏力、口渴等表现。
五、恢复期表现
经过多尿期后，尿量逐渐恢复正常，各种症状逐渐消失，一般需要1~3个月身体才能完全恢复。但部分患者可能会遗留一些后遗症，如高血压、肾功能减退等。参考文献：
《内科学》（第9版）
国家卫生健康委员会《肾病综合征出血热诊疗指南》
Q：肾病综合征出血热的传染源是什么？
A：主要传染源是鼠类，黑线姬鼠和褐家鼠是我国主要的宿主动物和传染源。
Q：肾病综合征出血热是如何传播的？
A：传播途径有多种，可通过接触传播，如接触鼠类的排泄物等；呼吸道传播，鼠类带病毒的排泄物形成气溶胶，人吸入后可感染；消化道传播，进食被鼠类排泄物污染的食物可感染。
Q：如何预防肾病综合征出血热？
A：防鼠灭鼠是关键，要保持室内外清洁，堵塞鼠洞；做好食品保管，防止鼠类污染；避免接触鼠类及其排泄物，若接触后要及时清洗消毒等。
Q：肾病综合征出血热的诊断依据是什么？
A：主要依据流行病学资料，如发病季节、接触鼠类情况等，结合临床表现，如发热、出血、肾损害等，以及实验室检查，如血常规见白细胞升高、血小板减少，尿常规有蛋白尿等进行综合诊断。
Q：肾病综合征出血热少尿期的治疗原则是什么？
A：治疗原则为“稳、促、导、透”，即稳定内环境，包括维持水、电解质和酸碱平衡；促进利尿，使用利尿剂等；导泻，通过肠道排出体内多余水分和毒素；透析治疗，如血液透析等，以清除体内代谢废物。
Q：孕妇患肾病综合征出血热有什么特殊注意事项？
A：孕妇患病后病情可能相对复杂，治疗时要兼顾胎儿情况，用药需谨慎，避免使用对胎儿有影响的药物，密切监测孕妇和胎儿的生命体征等。
Q：儿童患肾病综合征出血热有哪些不同表现？
A：儿童患病后可能发热症状相对更明显，病情变化可能较快，在少尿期、多尿期等的表现可能与成人有所不同，而且儿童的机体耐受力相对较弱，需要更加密切观察和精心护理。
Q：老年人患肾病综合征出血热需要注意什么？
A：老年人抵抗力较差，患病后容易出现并发症，如心功能不全等，在治疗过程中要密切关注心、肝、肾等重要脏器功能，治疗用药要考虑老年人的肝肾功能减退情况，调整药物剂量等。
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