小孩后脑勺摔个大包可能是头皮血肿，也可能是颅骨骨折或颅内出血等严重情况，需要根据具体情况进行处理。以下是一些可能的情况和建议：
1.头皮血肿：如果小孩后脑勺只是摔了个大包，没有其他异常表现，通常不需要特殊处理。可以在受伤后的24-48小时内冷敷，减少出血和肿胀，48小时后热敷，促进淤血吸收。注意观察包的大小和形状是否变化，如果包逐渐增大、变硬、孩子出现呕吐、嗜睡、抽搐等异常，应及时就医。
2.颅骨骨折：如果小孩后脑勺摔了个大包，同时伴有颅骨骨折，需要根据骨折的情况进行处理。如果骨折没有明显移位，不需要特殊处理，只需要密切观察孩子的情况。如果骨折明显移位，可能需要手术复位。
3.颅内出血：如果小孩后脑勺摔了个大包，同时伴有头痛、呕吐、昏迷、抽搐等异常，可能是颅内出血。颅内出血是一种严重的情况，需要立即就医，进行头颅CT等检查，明确诊断，并根据病情进行治疗。
总之，小孩后脑勺摔了个大包需要引起重视，尤其是伴有其他异常表现时。家长应该密切观察孩子的情况，如果出现异常，应及时就医。同时，在日常生活中，要注意加强对孩子的保护，避免发生意外。