肺结核咯血是否严重，需要根据咯血量的多少、咯血的速度以及患者的基础情况等多方面因素来判断，不能一概而论。
一般来说，肺结核咯血的出血量较少时，通常不会对患者造成严重的影响。但如果咯血量较大，且速度较快，可能会导致患者出现窒息、失血性休克等严重并发症，甚至危及生命。此外，如果患者本身患有其他疾病，如高血压、心脏病等，肺结核咯血可能会加重这些疾病的病情，增加治疗的难度。
对于肺结核咯血的患者，需要及时就医，采取有效的止血措施。同时，患者需要卧床休息，避免剧烈运动和咳嗽，以免加重咯血。在咯血期间，患者需要禁食水，以免引起呛咳。如果患者出现了窒息、休克等紧急情况，需要立即进行抢救。
除了积极治疗外，肺结核咯血的患者还需要注意日常护理。患者需要保持呼吸道通畅，及时清除口腔内的血块，避免误吸。同时，患者需要注意休息，避免劳累和感染，加强营养支持，提高身体免疫力。
总之，肺结核咯血的严重程度因人而异，需要根据具体情况进行判断和治疗。患者需要积极配合医生的治疗，同时注意日常护理，以促进病情的早日康复。