肺结核咳血是否严重，需要根据具体情况来判断。以下是一些可能的原因和处理方法：
1.肺结核病情轻重：肺结核咳血的严重程度与肺结核的病情严重程度有关。如果肺结核处于活动期，肺部病变较为严重，咳血可能较为频繁和严重。此时，需要及时就医，进行抗结核治疗，以控制病情。
2.咳血量大小：咳血的量也是判断严重程度的一个重要因素。少量的咳血通常不会对身体造成太大影响，但大量的咳血可能会导致贫血、窒息等危险情况。如果咳血量较大，应立即就医，并采取相应的止血措施。
3.伴随症状：除了咳血外，肺结核还可能伴有其他症状，如发热、盗汗、乏力、咳嗽等。如果伴随症状严重，可能表示病情较为复杂，需要进一步的检查和治疗。
4.治疗效果：治疗效果也是判断咳血严重程度的一个重要因素。如果经过规范的抗结核治疗后，咳血症状逐渐减轻，说明病情得到控制，咳血情况不严重；如果治疗效果不佳，咳血持续或加重，可能需要调整治疗方案。
处理方法：
1.卧床休息：减少活动，卧床休息，避免剧烈运动和劳累。
2.止血治疗：如果咳血较多，可以使用止血药物，如止血敏、维生素K等，以帮助止血。
3.就医治疗：无论咳血的程度如何，都应及时就医，进行详细的检查和诊断。医生可能会根据具体情况采取抗结核治疗、止血治疗、手术治疗等措施。
4.注意事项：在治疗期间，需要注意休息，加强营养，避免吸烟和饮酒等刺激性物质，保持呼吸道湿润。同时，要密切观察病情变化，如有异常应及时告知医生。
需要注意的是，肺结核咳血的严重程度因人而异，如果出现咳血症状，应及时就医，进行详细的检查和诊断，并在医生的指导下进行治疗。同时，肺结核是一种传染性疾病，患者应注意隔离，避免传染给他人。