爆裂性骨折是否必须手术取决于骨折的严重程度、受伤部位以及患者的健康状况等因素。一般来说，以下情况需要考虑手术治疗：
1.骨折严重影响脊柱的稳定性，如骨折块移位明显、骨折累及脊柱的主要负重结构。
2.骨折导致神经功能受损，出现下肢无力、大小便失禁等症状。
3.骨折畸形愈合可能影响外观或导致慢性疼痛。
爆裂性骨折是一种严重的骨折类型，通常由于高能量损伤引起，如车祸、高处坠落等。骨折发生时，椎体的骨质破裂，骨块向后方突入椎管，可能压迫脊髓或神经根，导致严重的神经功能障碍。
手术治疗的目的是恢复脊柱的稳定性，解除神经受压，尽可能恢复神经功能。手术方法包括前路手术和后路手术，具体手术方式取决于骨折的具体情况。
对于一些不稳定性爆裂性骨折或存在神经功能受损的患者，手术治疗是首选的治疗方法。手术后，患者需要佩戴支具或进行康复治疗，以帮助恢复脊柱的稳定性和功能。
然而，对于一些稳定性爆裂性骨折或无神经功能受损的患者，非手术治疗也可能是一种选择。非手术治疗包括卧床休息、佩戴支具、物理治疗等。在治疗过程中，医生会密切观察患者的病情变化，如果出现神经功能恶化或骨折不稳定的迹象，可能需要及时进行手术治疗。
需要注意的是，爆裂性骨折的治疗需要根据具体情况进行个体化决策，患者应在医生的指导下选择最适合自己的治疗方案。在治疗过程中，患者应积极配合医生的治疗，注意休息和康复，以促进病情的恢复。