维生素B12与甲钴胺的区别主要体现在以下几个方面：
1.结构：维生素B12是一种含钴的有机化合物，而甲钴胺是维生素B12的一种活性代谢产物。
2.吸收方式：维生素B12需与内因子结合后才能被肠道吸收，而甲钴胺可直接被肠道吸收。
3.作用机制：维生素B12在体内主要参与甲基转移、叶酸代谢等，而甲钴胺在体内主要转化为甲基钴胺，发挥其营养神经的作用。
4.适应症：维生素B12主要用于治疗巨幼细胞贫血、神经炎等，而甲钴胺主要用于治疗周围神经病。
5.不良反应：维生素B12一般无明显不良反应，偶见过敏反应；甲钴胺偶见胃肠道反应、过敏反应等。
需要注意的是，维生素B12和甲钴胺应在医生的指导下使用，避免自行用药。同时，对于长期服用维生素B12或甲钴胺的患者，应定期进行血常规、肝肾功能等检查，以监测药物的副作用。