产后20天恶露突然鲜红可能是子宫复旧不良、宫腔残留、宫腔感染等原因引起的，需要及时就医，明确原因，并采取相应的治疗措施。以下是对这些原因的具体分析：
1.子宫复旧不良：产后子宫需要一定的时间来恢复到正常大小，如果子宫复旧不良，可能会导致恶露排出不畅，恶露颜色鲜红。
2.宫腔残留：如果产后宫腔内有残留的胎盘、胎膜等组织，也会影响恶露的排出，导致恶露鲜红。
3.宫腔感染：产后如果发生宫腔感染，会导致子宫内膜炎等炎症，从而使恶露颜色鲜红，并伴有腹痛、发热等症状。
4.其他：此外，产妇过度劳累、情绪激动、饮食不当等也可能导致恶露突然变红。
总之，产后20天恶露突然变红是一种异常情况，需要及时就医，进行相关检查，如B超、血常规等，以明确原因，并采取相应的治疗措施。同时，产妇在产后要注意休息，保持良好的心情，注意个人卫生，避免过度劳累和剧烈运动，饮食上要注意营养均衡，有助于身体的恢复。
对于产妇来说，以下是一些需要注意的事项：
1.观察恶露：产妇要注意观察恶露的颜色、量和气味，如果恶露颜色鲜红、量多、有异味，或者伴有腹痛、发热等症状，应及时就医。
2.注意个人卫生：产妇要保持会阴部清洁，勤换卫生巾，避免感染。
3.注意休息：产妇要注意休息，避免过度劳累，保证充足的睡眠。
4.饮食调整：产妇要注意饮食调整，多吃富含蛋白质、维生素等营养物质的食物，避免辛辣、刺激性食物。
5.避免性生活：产妇在恶露未干净前应避免性生活，以免引起感染。
6.按时复查：产妇要按照医生的要求按时复查，了解身体的恢复情况。