产后20天恶露呈鲜红色，可能是以下原因引起：
1.子宫复旧不良：产后子宫需要一定时间恢复到正常大小，如果子宫复旧不良，恶露排出时间会延长，颜色也可能变为鲜红色。
2.宫腔残留：产后宫腔内可能有残留的胎盘、胎膜组织，影响子宫收缩，导致恶露不尽。
3.感染：产后生殖道感染，如子宫内膜炎、盆腔炎等，也会使恶露颜色变红，并伴有异味、腹痛等症状。
4.劳累：产后过度劳累、休息不好，可能影响子宫收缩，导致恶露增多。
5.其他：产妇身体虚弱、气血不足，也可能导致恶露淋漓不尽。
如果产后20天恶露仍呈鲜红色，建议及时就医，进行B超等检查，以明确原因，并在医生指导下进行治疗。同时，产妇要注意休息，保持会阴部清洁，避免过度劳累和剧烈运动。此外，饮食上要注意营养均衡，多吃一些富含蛋白质、维生素的食物，有助于身体恢复。