儿童紫癜是一种侵犯皮肤和其他器官细小动脉和毛细血管的过敏性血管炎,常伴腹痛、关节痛和肾损害,但血小板不减少。好发于3岁以上儿童,尤以学龄儿童多见,春秋季发病居多。根据临床表现、发病年龄、出血情况等因素,儿童紫癜主要分为以下几种类型:
1.单纯型:是最常见的类型,主要表现为皮肤紫癜,局限于四肢,尤其是下肢及臀部,躯干极少累及。紫癜常成批反复出现,对称分布,可同时伴有皮肤水肿、荨麻疹。紫癜大小不等,呈紫红色,可融合成片,一般在数日内消退,但可反复发作;
2.腹型:除皮肤紫癜外,因消化道黏膜及腹膜脏层毛细血管受累,而产生一系列消化道症状及体征,如恶心、呕吐、呕血、腹泻及黏液便、便血等。其中腹痛较为常见,多为阵发性绞痛,多位于脐周或下腹,发作时可伴有恶心、呕吐、腹泻及黑便。部分患儿可并发肠套叠、肠梗阻、肠穿孔及出血性坏死肠炎;
3.关节型:除皮肤紫癜外,因关节部位血管受累出现关节肿胀、疼痛、压痛及功能障碍等表现,多发生在膝、踝、肘、腕等大关节,呈游走性、多发性,关节腔可有积液,甚至积血,关节附近皮肤可有肿胀及色泽改变,一般在数日内消退,不遗留畸形;
4.肾型:病情最为严重,发生率高达患者的12%~40%。除皮肤紫癜外,因肾小球毛细血管袢炎症反应而出现血尿、蛋白尿及管型尿,病情轻重不一,多发生于紫癜出现后1周内,亦可延迟出现,偶见病情迁延数月,甚至发展成慢性肾炎;
5.混合型:皮肤紫癜合并上述两种以上临床表现者;
6.其他:除以上常见类型外,少数本病患者还可因病变累及眼部、脑及脑膜血管,而出现视神经萎缩、虹膜炎、视网膜血管炎及中枢神经系统症状等。
