吞咽疼痛不一定是食道癌，以下是一些可能导致吞咽疼痛的原因：
1.反流性食管炎：胃酸反流刺激食管，引起烧心和吞咽疼痛。
2.食管炎：食管黏膜受到炎症刺激，导致吞咽疼痛。
3.食管损伤：误食尖锐物体、过度吞咽等导致食管损伤，引起疼痛。
4.食管癌：吞咽疼痛是食道癌的常见症状之一，但并非所有食道癌患者都会出现吞咽疼痛。
5.其他原因：贲门失弛缓症、食管痉挛、纵隔炎、食管癌等。
需要注意的是，吞咽疼痛可能是多种疾病的症状之一，如果出现吞咽疼痛，应及时就医，进行相关检查，如胃镜、食管钡餐造影等，以明确诊断。
对于老年人、长期吸烟或饮酒者、有食管癌家族史者等高危人群，如果出现吞咽疼痛，应高度警惕食管癌的可能，及时就医，以便早期发现和治疗。
在就医过程中，医生会根据患者的具体情况进行详细的询问和体格检查，并结合相关检查结果，综合判断病因，并制定相应的治疗方案。
总之，吞咽疼痛可能是食道癌的症状之一，但也可能是其他疾病的表现。如果出现吞咽疼痛，应及时就医，以便明确诊断，采取相应的治疗措施。