食物呛到气管后能否自愈，取决于食物的大小、位置以及患者的自身情况。一般来说，如果食物较小，且位置较浅，患者能够通过剧烈咳嗽将其咳出，这种情况下，食物呛到气管是可以自愈的。但如果食物较大，或位置较深，无法咳出，或者患者本身存在咳嗽无力、呼吸困难等情况，就需要及时就医，通过专业的医疗手段将食物取出，否则可能会引起严重的后果，甚至危及生命。
以下是一些可能导致食物呛到气管后无法自愈的情况：
1.食物过大或过硬：如果食物过大或过硬，可能会卡在气管内，导致气道堵塞，无法咳出。
2.患者咳嗽无力：如果患者本身患有慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘等疾病，或因年老、体弱等原因导致咳嗽无力，就无法有效地咳出呛入气管的食物。
3.位置较深：如果食物呛入气管的位置较深，如在主支气管或肺部，咳出的难度会更大。
4.并发症：食物呛到气管后，可能会引起咳嗽、喘息、呼吸困难等症状，如果不及时处理，还可能会引发肺炎、肺不张等并发症，加重病情。
总之，食物呛到气管后能否自愈，需要根据具体情况进行判断。如果患者能够咳出食物，且没有出现明显的不适症状，可以先观察一段时间。但如果出现咳嗽、喘息、呼吸困难等症状，或无法咳出食物，应立即就医，以免延误病情。