孕18周出血是否还能保住胎儿，需要根据出血的原因、出血量、孕妇的身体状况等因素来综合判断。以下是一些可能导致孕18周出血的原因和相应的建议：
1.前置胎盘：前置胎盘是指胎盘位于子宫下段或覆盖在子宫颈口上，容易导致孕期出血。如果出血量较少，孕妇可以卧床休息，同时密切观察胎儿的情况。如果出血量较多或伴有腹痛，需要及时就医，医生可能会建议卧床休息、使用宫缩抑制剂、输血等治疗方法。如果出血量持续增加，可能需要终止妊娠。
2.胎盘早剥：胎盘早剥是指胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离，也是导致孕期出血的原因之一。胎盘早剥的风险较高，可能会导致胎儿缺氧、早产甚至死胎。如果出血量较多或伴有腹痛，需要立即就医，医生会根据具体情况采取相应的治疗方法，如卧床休息、抑制宫缩、纠正贫血等。如果病情严重，可能需要紧急剖宫产。
3.宫颈息肉：宫颈息肉是宫颈管黏膜的局限性增生，质地脆弱，容易出血。如果息肉较小，通常不会引起明显的症状，也不会对胎儿造成影响。如果息肉较大，可能会导致阴道出血。医生会在孕期进行处理，通常会采用息肉切除术。
4.其他原因：孕期出血还可能与阴道炎、宫颈炎、子宫肌瘤、先兆流产等因素有关。医生会根据具体情况进行相应的检查和治疗。
需要注意的是，每个孕妇的情况都不同，治疗方法也可能因人而异。如果出现阴道出血，孕妇应立即就医，进行详细的检查和评估，以确定出血的原因和胎儿的情况。同时，孕妇应保持卧床休息，避免剧烈运动和性生活，按照医生的建议进行治疗和随访。如果出血量较大、腹痛明显或出现其他异常情况，应及时告知医生，以便采取相应的措施。