右肺上叶小结节严不严重，主要取决于结节的大小、形态、数量等因素，以及是否有恶性肿瘤的高危因素。一般来说，如果结节直径小于5毫米，边缘光滑，密度均匀，没有分叶、毛刺或胸膜牵拉等征象，良性的可能性较大，定期复查胸部CT即可。如果结节直径在5-10毫米之间，或直径虽小于5毫米，但有分叶、毛刺或胸膜牵拉等征象，或有恶性肿瘤的高危因素，如长期吸烟、年龄大于40岁、有肺癌家族史、有石棉等职业暴露史等，恶性的可能性较大，需要进一步检查或治疗。
如果怀疑右肺上叶小结节是恶性肿瘤，需要做的检查有痰细胞学检查、肿瘤标志物检测、胸部增强CT、经皮肺穿刺活检或胸腔镜手术等，以明确结节的性质和病理类型，并根据结果选择合适的治疗方案，如手术切除、化疗、放疗、靶向治疗等。
如果右肺上叶小结节是良性的，也不能掉以轻心，需要定期复查胸部CT，观察结节的变化情况。如果结节有增大或出现新的变化，应及时就医。
总之，发现右肺上叶小结节后，应及时就医，在医生的指导下进行评估和治疗，不要自行用药或忽视。同时，要保持良好的生活习惯，如戒烟、避免接触有害物质、适当运动等，有助于预防肺癌的发生。