右肺上叶微小结节是否严重不能一概而论，一般直径小于5毫米的微小结节，良性的可能性较大，相对不那么严重，但也需要定期随访观察。
如何发现右肺上叶微小结节
体检发现： 现在胸部CT检查很普遍，很多人是在体检做胸部CT时偶然发现右肺上叶微小结节。比如在健康人群的定期胸部CT筛查中，就可能发现此类微小结节。症状发现： 少数人可能因为伴随咳嗽、胸痛等非特异性症状去做检查，进而发现右肺上叶微小结节，但这种情况相对较少。
右肺上叶微小结节的性质判断
良性结节常见情况： 炎症感染后留下的疤痕可能形成微小结节，像曾经有过肺炎，炎症吸收后就可能遗留纤维性的微小结节；还有一些良性肿瘤，比如错构瘤等也可能表现为微小结节。恶性结节的可能： 虽然概率相对低，但也不能完全排除肺癌早期表现为微小结节的可能，尤其是有长期吸烟史、有肺癌家族史、长期接触粉尘或有害化学物质等高危因素的人群，需要更密切关注。
对右肺上叶微小结节的随访观察
随访时间间隔： 一般来说，直径小于5毫米的微小结节，首次发现后可以间隔3 - 6个月复查胸部CT，观察结节的大小、形态等变化。如果结节没有明显变化，后续可以适当延长复查间隔时间，比如每6 - 12个月复查一次。观察结节变化： 主要观察结节的大小有无增大、形态有无改变（比如是否变得边缘不光整、有分叶、毛刺等）。如果在随访过程中结节大小明显增大，或者形态出现恶性征象，那就需要进一步做穿刺活检等检查来明确结节性质，采取相应的治疗措施。