儿童发烧38.6°C属于中等程度的发热，是否严重需要综合考虑多个因素，以下是一些需要关注的方面：
1.年龄：一般来说，3个月以下的婴儿发烧需要特别关注，因为他们的免疫系统尚未完全发育，发烧可能意味着更严重的感染。
2.伴随症状：除了发烧，还需要观察孩子是否有其他症状，如咳嗽、流鼻涕、喉咙痛、皮疹、呕吐、腹泻等。这些症状可以帮助医生确定病因。
3.精神状态：孩子的精神状态是判断病情严重程度的重要指标。如果孩子发烧后精神萎靡、嗜睡、哭闹不止或异常烦躁，可能需要进一步评估。
4.病史：了解孩子的既往病史，如是否有免疫系统问题、心脏病、肺部疾病等，也有助于判断发烧的严重程度。
5.治疗反应：观察孩子对治疗的反应也很重要。如果孩子服用退烧药后体温能够迅速下降，精神状态改善，通常说明病情不严重。但如果体温反复或持续不降，可能需要进一步检查和治疗。
在大多数情况下，儿童发烧38.6°C可以通过以下方法处理：
1.观察和护理：让孩子多喝水，保持充足的水分摄入。注意孩子的穿着，不要过多或过少，保持舒适。给孩子创造一个安静、凉爽的环境。
2.退烧药：如果孩子的体温超过38.5°C，可以使用退烧药，如对乙酰氨基酚或布洛芬。按照药品说明书的剂量使用，并注意药物的副作用。
3.就医：如果孩子出现以下情况，应及时就医：
3个月以下的婴儿发烧。
发烧持续时间较长（超过3-5天）。
发烧伴有严重的咳嗽、呼吸急促、喘息等症状。
发烧伴有精神萎靡、意识不清、抽搐等症状。
孩子有其他严重的不适或异常。
需要注意的是，每个孩子的情况都是独特的，因此最好在医生的指导下进行诊断和治疗。医生会根据孩子的具体情况制定个性化的治疗方案。此外，家长应该密切观察孩子的病情变化，如果有任何异常应及时就医。