月经老是不干净可能由多种原因引起。比如内分泌失调是常见因素之一，像多囊卵巢综合征患者，约有50%会出现月经淋漓不尽的情况，这是因为体内激素失衡，影响了子宫内膜的正常修复。
内分泌失调因素
激素水平异常： 下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴功能紊乱，会导致雌激素或孕激素分泌异常。例如雌激素水平偏低时，子宫内膜修复不完全，就容易出现月经持续不干净的状况。多囊卵巢综合征： 除了月经淋漓不尽，还常伴有肥胖、多毛等表现，这是由于卵巢产生过多雄激素，打乱了正常的月经周期。
妇科疾病因素
子宫肌瘤： 肌壁间肌瘤会影响子宫收缩，导致月经周期延长、经量增多，也可能出现月经老是不干净的情况。比如黏膜下肌瘤，对月经的影响更为明显。子宫内膜炎： 细菌感染引起子宫内膜炎症，会使子宫内膜充血、水肿，进而导致月经经期延长，出现淋漓不尽的现象。
妊娠相关因素
先兆流产或宫外孕： 怀孕早期出现先兆流产时，会有阴道少量流血，常被误认为是月经不干净。而宫外孕时，也会有不规则阴道出血，类似月经淋漓不尽的表现。比如宫外孕约有20% - 30%会出现阴道不规则出血的情况。不全流产： 怀孕后胚胎组织部分排出，子宫收缩不良，也会导致阴道持续出血，易被当作月经老是不干净。
其他因素
节育环影响： 部分女性放置节育环后，可能会出现月经经期延长、经量增多，表现为月经老是不干净。一般在放置节育环后的3 - 6个月内可能会有这种不适应情况。生活方式影响： 长期熬夜、精神压力过大等也可能影响内分泌，导致月经紊乱，出现月经老是不干净的情况。比如长期熬夜的女性，内分泌失调的概率会比作息规律的女性高约30%。