药流后并非必须清宫，是否需要清宫取决于药流后的具体情况。以下是一些需要考虑的因素：
1.药流效果：药流的成功率并非100%，如果药流后孕囊完整排出，且子宫内没有残留组织，通常不需要清宫。但如果药流后仍有大量残留组织，或孕囊排出不完整，可能需要清宫。
2.出血情况：药流后出血是常见的副作用，但如果出血量过多、持续时间过长，或出现严重的腹痛，可能提示有残留组织或其他问题，需要进一步检查和治疗，包括清宫。
3.时间：药流后需要观察一段时间，医生会根据孕囊排出的情况和出血情况来决定是否需要清宫。一般来说，药流后1-2周需要进行复查B超。
4.个人身体状况：某些健康问题，如子宫肌瘤、子宫内膜异位症等，可能增加药流后残留的风险。此外，个体对药流的反应也可能不同。
需要注意的是，药流有一定的风险，包括药流不全、出血、感染等并发症。在决定药流前，应详细咨询医生，包括药流的适用范围、成功率、风险等。医生会根据个人情况进行评估，并提供个性化的建议。
如果药流后出现异常情况，如持续出血、腹痛加重、发热等，应及时就医，以便进行进一步的检查和治疗。医生可能会建议进行B超检查、血常规等检查，以确定子宫内的情况。
对于药流后需要清宫的患者，清宫手术是一种相对安全的操作，但仍存在一定的风险，如子宫穿孔、出血等。因此，清宫手术应在正规医院由专业医生进行操作。
总之，药流后是否需要清宫应根据个体情况而定。患者应遵循医生的建议，进行必要的检查和治疗，并注意术后护理，以促进身体的恢复。