吞咽疼痛且困难不一定是食管癌，可能还有其他原因。以下是一些可能导致吞咽疼痛且困难的原因：
1.食管炎：食管黏膜受到刺激或损伤后，可引起炎症，导致吞咽疼痛。
2.食管贲门失弛缓症：食管神经肌肉功能障碍，导致食管下端括约肌松弛障碍，食物不能顺利通过，引起吞咽困难。
3.食管癌：食管癌是一种恶性肿瘤，随着肿瘤的生长，可阻塞食管，导致吞咽困难和疼痛。
4.食管良性狭窄：食管受到化学性烧伤、异物损伤或反流性食管炎等因素的长期刺激，可导致食管狭窄，引起吞咽困难和疼痛。
5.食管憩室：食管壁的一层或多层局限性膨出，形成憩室，可导致吞咽困难和疼痛。
6.食管异物：误食尖锐或异物可导致食管黏膜损伤，引起吞咽困难和疼痛。
7.其他：纵隔肿瘤、贲门黏膜撕裂综合征等也可能导致吞咽困难和疼痛。
如果出现吞咽疼痛且困难的症状，应及时就医，进行相关检查，如胃镜、食管造影等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。
对于老年人、长期吸烟或饮酒者、有食管癌家族史者等高危人群，如果出现吞咽困难或吞咽疼痛等症状，应更加警惕食管癌的可能，及时就医进行检查。此外，对于长期吞咽困难或吞咽疼痛的患者，应注意饮食调整，避免食用辛辣、刺激性食物，以免加重症状。同时，应保持良好的生活习惯，避免过度劳累和精神紧张，有助于提高身体免疫力，促进疾病的恢复。