两腿膝盖疼可能由多种原因引起，比如骨关节炎较为常见，据统计，50岁以上人群中骨关节炎的患病率较高，60岁以上人群约60%有骨关节炎相关表现。
一、骨关节炎导致的膝盖疼
关节软骨磨损： 随着年龄增长，关节软骨会逐渐磨损，尤其是膝盖这种承受体重较大的关节。长期的磨损会使软骨变薄、破裂，进而引发膝盖疼痛，通常在活动后疼痛会加重，休息后有所缓解。滑膜炎症反应： 软骨磨损后会刺激滑膜，导致滑膜出现炎症反应，分泌过多滑液，引起膝盖肿胀、疼痛，活动时不适感明显增强。
二、运动损伤引发的膝盖疼
韧带损伤： 比如前交叉韧带或后交叉韧带损伤，多发生在剧烈运动中，像打篮球、踢足球时突然的扭转动作就可能导致韧带损伤，会出现膝盖剧烈疼痛、肿胀，且活动受限，受伤部位有明显压痛。半月板损伤： 常见于经常深蹲、扭转膝关节的人群，如运动员。半月板损伤后膝盖会疼痛，有时伴有弹响、卡顿现象，上下楼梯时疼痛往往会加重。
三、类风湿关节炎造成的膝盖疼
自身免疫攻击关节： 类风湿关节炎是一种自身免疫性疾病，免疫系统会错误地攻击关节滑膜，累及膝盖时，会出现膝盖的疼痛、肿胀，且多为对称性疼痛，早晨起床时往往有膝盖僵硬感，持续时间通常在30分钟以上，随着病情进展，还可能导致膝关节畸形。全身多关节受累： 除了膝盖，还常累及手指、手腕等关节，病情严重时会影响日常生活的活动能力，如穿衣、洗漱等基本动作都可能受到影响。
四、痛风性关节炎导致的膝盖疼
尿酸结晶沉积： 体内尿酸代谢异常，尿酸盐结晶沉积在膝关节处，会引发急性炎症反应，导致膝盖突然剧烈疼痛，疼痛程度较为剧烈，像刀割一样，同时膝盖局部可能出现红肿、发热等表现。有高尿酸血症病史： 这类患者往往有长期高尿酸血症的情况，若平时不注意饮食控制，大量食用高嘌呤食物，就容易诱发痛风性关节炎发作，引起膝盖疼痛。