柏油样便通常是上消化道出血导致的，一般每日出血量在50~100毫升以上时就可能出现柏油样便。
常见病因是什么
消化道溃疡：胃溃疡或十二指肠溃疡是常见原因。溃疡面的血管破裂出血，血液经过肠道消化后，血红蛋白中的铁与肠道内的硫化物结合形成硫化铁，使粪便呈柏油样。比如十二指肠溃疡患者，可能会反复出现上腹部疼痛，进而引发柏油样便。食管胃底静脉曲张：多见于肝硬化患者，门静脉高压导致食管胃底的静脉扩张、迂曲，一旦破裂出血，出血量往往较大，容易出现柏油样便。这类患者通常有肝硬化的基础病史，像长期酗酒导致肝硬化的人群就属于高危人群。
还有哪些可能原因
急性胃黏膜病变：严重创伤、大手术、严重感染等应激状态下，可能引起急性胃黏膜病变，导致胃黏膜出血，出现柏油样便。例如严重烧伤患者，在烧伤后可能会并发急性胃黏膜病变出血。胃癌：胃癌患者的肿瘤组织侵犯血管，也会导致出血，从而出现柏油样便。一般多见于年龄较大，有长期胃部不适症状逐渐加重的人群。
需要做哪些检查
胃镜检查：这是诊断上消化道出血病因的首选方法。可以直接观察食管、胃、十二指肠球部等部位的黏膜情况，明确是否有溃疡、静脉曲张、肿瘤等病变，并能在必要时进行活检。一般在出血后24~48小时内进行胃镜检查，诊断阳性率较高。粪便隐血试验：如果粪便外观没有明显异常，但隐血试验阳性，提示有少量消化道出血，需要进一步查找原因。血常规检查：通过血常规可以了解患者的血红蛋白水平、红细胞计数等，判断出血的严重程度。如果血红蛋白下降明显，说明出血量较大。