儿童肺炎是否必须住院，取决于多种因素，以下是需要考虑的一些方面：
1.症状严重程度
轻度肺炎：如果儿童的肺炎症状较轻，如咳嗽、轻微发热、呼吸急促等，且精神状态良好，医生可能会建议在门诊进行治疗，包括口服药物和密切观察。
重度肺炎：如果儿童的症状严重，如呼吸急促、呼吸困难、口唇发紫、高热不退等，或者存在其他健康问题，如心脏疾病、免疫系统问题等，住院治疗可能更合适，以便进行更密切的监护和治疗。
2.儿童的年龄和健康状况
年幼的儿童：特别是2岁以下的儿童，由于免疫系统尚未完全发育，肺炎可能更容易发展为严重情况，住院治疗可以提供更好的护理和支持。
存在基础疾病的儿童：如果儿童患有其他慢性疾病，如心脏病、肺病、免疫系统疾病等，肺炎可能对他们的健康构成更大威胁，住院治疗可以更好地控制病情。
3.治疗反应
治疗效果不佳：如果儿童在门诊治疗后，症状没有明显改善，或者出现恶化的迹象，如呼吸急促加重、咳嗽加剧等，医生可能会建议住院，以便调整治疗方案。
对治疗的配合程度：一些年幼的儿童可能难以按时服药或接受治疗，住院可以确保他们得到更好的护理和治疗依从性。
4.医疗资源和家庭情况
医院床位情况：如果当地医院的床位紧张，或者儿童需要特殊的监护设备或治疗，住院可能更有利于及时获得这些资源。
家庭支持：如果家庭无法提供足够的照顾和监护，住院可以确保儿童得到专业的护理和治疗。
需要注意的是，每个儿童的情况都是独特的，医生会根据具体情况进行综合评估，并与家长充分沟通，共同决定最适合儿童的治疗方案。在决定住院或门诊治疗时，家长可以与医生详细讨论治疗的风险和益处，并根据自己的意愿和家庭情况做出决策。
此外，如果儿童被诊断为肺炎，家长应该密切观察儿童的症状变化，按照医生的建议进行治疗，并注意保持儿童的水分摄入和休息。如果症状加重或出现其他异常情况，应及时就医。