中耳炎是怎么回事

中耳炎是累及中耳(包括咽鼓管、鼓室、鼓窦及乳突气房)全部或部分结构的炎性病变,好发于儿童。可分为非化脓性及化脓性两大类。非化脓性者包括分泌性中耳炎、气压损伤性中耳炎等,化脓性者有急性和慢性之分。特异性炎症太少见,如结核性中耳炎等。

病因:

咽鼓管功能障碍:咽鼓管是中耳与外界相通的唯一管道,其功能障碍可导致中耳负压,引起中耳黏膜血管扩张、淤血,通透性增加,鼓室内出现漏出液。如果负压不能得到及时缓解,中耳黏膜可发生一系列病理变化,主要表现为中耳黏膜增厚、上皮化生、鼓室前部低矮的假复层柱状上皮变为增厚的纤毛上皮、分泌亢进,杯状细胞增多,固有层血管周围出现以淋巴细胞和浆细胞为主的圆形细胞浸润,继而形成鼓室积液。

感染:中耳炎可由咽鼓管途径感染,急性中耳炎时,病菌可经咽鼓管途径感染中耳,而且在化脓性中耳炎中,以分泌性中耳炎经咽鼓管途径感染最常见。

擤鼻涕方法不正确:有的人擤鼻涕时往往用两手指捏住两侧鼻翼,用力将鼻涕擤出。这种擤鼻涕的方法不但不能完全擤出鼻涕而且很危险,鼻涕中含有大量的病菌,如果两侧鼻孔都捏住用力擤,则压力迫使鼻涕向鼻后孔挤出,到达咽鼓管引发中耳炎。

游泳:游泳时应避免将水咽入口中,以免水通过鼻咽部而进入中耳引发中耳炎。外伤所致的鼓膜穿孔禁止滴任何水样液体,以免影响创口的愈合,可用消毒棉球堵塞外耳道以免感染诱发中耳炎。

呼吸道及鼻咽部疾病:比如感冒、鼻炎、咽炎等。中耳与鼻、咽管相通,当鼻咽部存在大量细菌的时候,这些病原体就很容易通过咽鼓管进入中耳,引发中耳炎。

症状:

听力下降:听力下降、自听增强。头位前倾或偏向健侧时,因积液离开蜗传,听力可暂时改善。积液粘稠时,听力可不因头位变动而改变。小儿常对声音反应迟钝,注意力不集中。

耳痛:急性者可有隐隐耳痛,常为患者的第一症状,可为持续性,亦可为抽痛。慢性者耳痛不明显。本病常伴有耳内闭塞或闷胀感,按压耳屏后可暂时减轻。

耳鸣:多为低调间歇性,如“劈啪”声,嗡嗡声及流水声等。当头部运动或打呵欠、擤鼻时,耳内可出现气过水声。

检查:

耳镜检查:耳镜检查可以清楚地看到鼓膜是否穿孔,以及中耳内是否有积液。

听力检查:听力检查可以评估听力损失的程度和类型。

影像学检查:如X线、CT等,可以帮助医生了解中耳的结构和是否有其他病变。

治疗:

病因治疗:积极治疗上呼吸道病灶性疾病,如慢性鼻窦炎、慢性扁桃体炎。

局部治疗:鼓膜穿孔前,可用2%石炭酸甘油滴耳,鼓膜穿孔后,可用3%双氧水清洗外耳道脓液后,给予局部抗生素滴耳液滴耳。

全身治疗:根据病情轻重,可选择口服抗生素或静脉滴注抗生素。

预防:

积极治疗上呼吸道疾病:如感冒、鼻炎、咽炎等,避免感染蔓延至中耳。

正确擤鼻涕:擤鼻涕时应避免同时捏住两侧鼻翼,以免压力迫使鼻涕向鼻后孔挤出,到达咽鼓管引发中耳炎。

保持耳部清洁:游泳时应注意保护耳朵,避免污水进入耳道。洗头、洗澡时,可用棉花球堵塞外耳道口,防止污水进入。

提高身体免疫力:加强锻炼,增强身体抵抗力,预防感冒。

避免耳外伤:避免耳部受到外伤,以免损伤鼓膜。

避免长时间使用耳机:长时间使用耳机,会使耳道处于封闭状态,细菌容易滋生,从而引发中耳炎。

总之,中耳炎是一种常见的耳部疾病,如果出现耳部不适、听力下降等症状,应及时就医,以便早期诊断和治疗。同时,注意耳部卫生,避免感染,也是预防中耳炎的重要措施。