一、药物成分与作用机制相关因素
坤宝丸是由女贞子（酒炙）、覆盆子、菟丝子、枸杞子、何首乌（黑豆酒炙）、龟甲、地骨皮、南沙参、麦冬、酸枣仁（炒）、地黄、白芍、赤芍、当归、鸡血藤、珍珠母、石斛、菊花、墨旱莲、桑叶、白薇、知母、黄芩等多味中药组成。其作用机制可能与调节内分泌、改善自主神经功能等有关。当服用坤宝丸后出现来月经的情况，可能是药物对体内激素水平产生了一定影响，使得原本处于相对平衡或紊乱状态的内分泌环境发生了改变，进而影响了月经周期。例如，其中一些补益类中药可能对女性的生殖内分泌系统有一定的调节作用，促使子宫内膜发生相应变化而出现月经来潮。不过具体的作用途径还需要更深入的药理研究来明确，但从临床观察角度，药物成分的综合作用可能是导致月经出现变化的一个方面。
二、个体差异因素
不同个体对坤宝丸的反应存在差异。年龄方面，对于育龄期女性和围绝经期女性可能表现不同。育龄期女性如果本身内分泌有轻微失调，服用坤宝丸后可能通过调节作用使月经恢复正常规律而出现月经；围绝经期女性服用后，药物对其体内逐渐变化的激素水平产生影响，也可能促使月经出现。性别上，主要针对女性群体，因为坤宝丸主要是用于女性相关的一些妇科调理等情况。生活方式方面，若服用坤宝丸期间生活方式有较大改变，比如作息突然变得非常规律、压力明显减轻等，也可能会影响药物对月经的作用。比如长期熬夜、压力大的女性，服用坤宝丸时如果调整了作息，减轻了压力，可能会通过综合作用影响内分泌，从而导致月经出现。病史方面，如果女性既往有月经不调等妇科病史，服用坤宝丸后，药物针对其病史中的某些病理环节进行调节，就可能使月经恢复正常而表现出来月经。例如既往有多囊卵巢综合征等病史的女性，服用坤宝丸后，药物成分对其内分泌、卵巢功能等的调节作用可能促使月经出现。
三、与月经周期正常化的关联
一般来说，正常的月经周期受到下丘脑-垂体-卵巢轴的精细调节。坤宝丸的作用如果是朝着调节这个轴的方向发展，就可能使原本紊乱的月经周期趋于正常。当药物发挥作用后，轴的功能得到改善，子宫内膜能够按照正常的周期变化规律进行增生、分泌和脱落等过程，从而表现出来月经。但需要注意的是，如果在服用坤宝丸过程中出现月经异常增多、减少、经期延长或缩短等其他异常情况，应及时就医，进一步评估药物的作用及自身身体状况。同时，不同个体服用坤宝丸后出现来月经的具体情况还需要结合自身的整体健康状况综合判断，不能一概而论，需要医生根据具体个体情况进行分析和评估。