功血是功能性子宫出血的简称，通常是由于内分泌失调引起的，比如下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴的神经内分泌调节紊乱，约占功血患者的70% - 80%。另外，一些全身性疾病也可能导致功血，像甲状腺功能亢进或减退等，大约有10% - 20%的功血患者是由全身性疾病引发。还有子宫内膜局部的因素，比如子宫内膜息肉等，也可能导致功血。
内分泌失调相关因素
下丘脑 - 垂体功能异常： 下丘脑是内分泌调节的枢纽，如果下丘脑功能出现紊乱，会影响促性腺激素释放激素的分泌，进而影响垂体分泌促卵泡生成素和促黄体生成素，导致排卵异常，从而引发功血。比如长期精神紧张、压力过大等情况，就可能干扰下丘脑的功能。卵巢功能失调： 卵巢是产生卵子和分泌性激素的重要器官。如果卵巢功能失调，会使雌激素和孕激素的分泌出现异常。例如，卵泡发育不良，会导致雌激素分泌不足，子宫内膜不能正常增生；而排卵后黄体功能不全，则会使孕激素分泌不足，导致子宫内膜分泌反应不良，引起功血。
全身性疾病影响
甲状腺功能异常： 甲状腺分泌的甲状腺激素对机体的代谢和内分泌功能有重要影响。当甲状腺功能亢进时，甲状腺激素分泌过多，会加速机体的新陈代谢，影响下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴的功能，导致月经紊乱，出现功血症状。而甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足，机体代谢减缓，也可能引起内分泌失调，引发功血。一般通过甲状腺功能检查可以发现甲状腺的异常情况。血液系统疾病： 某些血液系统疾病也可能导致功血，比如血小板减少性紫癜。血小板在止血过程中起着重要作用，血小板减少会导致凝血功能障碍，容易出现子宫出血不止的情况。还有再生障碍性贫血，会影响骨髓的造血功能，导致血小板、白细胞等减少，进而影响凝血和内分泌功能，引发功血。
子宫内膜局部因素
子宫内膜息肉： 子宫内膜息肉是由子宫内膜局部过度增生所致，表现为突出于子宫腔内的单个或多个光滑肿物，蒂长短不一。息肉会影响子宫内膜的正常脱落和修复，导致子宫异常出血，引发功血。通过妇科B超或宫腔镜检查可以发现子宫内膜息肉。子宫内膜癌前病变： 子宫内膜的一些癌前病变也可能导致功血。例如子宫内膜不典型增生，会使子宫内膜的增生失去正常的规律，导致子宫出血。这种情况需要通过子宫内膜活检等检查来明确诊断。