咯血是指喉及喉部以下的呼吸道任何部位的出血，经口腔咯出。导致咯血的原因有很多，比如呼吸系统疾病中，肺结核约占所有咯血原因的1/3，据统计，肺结核患者中约有1/3~1/2会出现咯血症状；还有支气管扩张，这也是引起咯血比较常见的原因，50%~70%的支气管扩张患者有不同程度的咯血。
呼吸系统疾病导致咯血
肺结核：结核杆菌感染肺部后，会破坏肺部组织，引起血管破裂导致咯血。除了咯血，患者还常伴有午后低热、盗汗、乏力等症状。胸部CT检查可发现肺部有结核病灶。支气管扩张：由于支气管壁的肌肉和弹性组织破坏，导致支气管变形及持久扩张。典型症状为慢性咳嗽、咳大量脓痰和反复咯血。痰液静置后可分为三层，上层为泡沫，中层为黏液，下层为脓性物和坏死组织。
心血管系统疾病导致咯血
风湿性心脏病二尖瓣狭窄：当二尖瓣狭窄时，左心房血液流入左心室受阻，左心房压力升高，肺静脉压力随之升高，肺淤血导致肺泡壁或支气管内膜毛细血管破裂引起咯血。患者通常有呼吸困难、咳嗽等表现，听诊可闻及心尖部舒张期隆隆样杂音。先天性心脏病：如房间隔缺损、室间隔缺损等，心脏结构异常会使血液分流，导致肺部血管压力变化引发咯血。患儿可能生长发育迟缓，活动后易出现气促、咯血等症状。
其他原因导致咯血
血液系统疾病：像血小板减少性紫癜、白血病等，会影响凝血功能，导致容易出血。患者除了咯血，还可能有皮肤瘀点、瘀斑，鼻出血等表现。例如血小板减少性紫癜患者，血小板计数会明显降低。肺部肿瘤：肺癌等肺部肿瘤生长过程中，肿瘤组织侵犯血管可引起咯血。多为痰中带血或间断少量咯血，随着病情进展，咯血可能会增多。胸部CT、病理活检等检查可帮助确诊。