肺结核主要通过飞沫传播，和肺结核的人说话有一定的传染风险，但这也取决于多种因素。以下是对这个问题的具体分析：
1.肺结核的传播方式：肺结核是由结核分枝杆菌引起的呼吸道传染病。主要通过飞沫传播，当肺结核患者咳嗽、打喷嚏、大笑、唱歌时，会将含有结核分枝杆菌的飞沫排放到空气中，健康人吸入这些飞沫后可能会感染肺结核。
2.与肺结核患者说话的传染风险：与肺结核患者说话本身并不会直接导致传染，因为结核菌需要进入人体肺部才能引起感染。然而，如果患者在说话时咳嗽、打喷嚏或大声呼吸，飞沫可能会传播到周围空气中，其他人吸入这些飞沫后就有感染的风险。
3.降低传染风险的方法：为了降低与肺结核患者说话时的传染风险，可以采取以下措施：
保持良好的通风：确保患者所在的房间有良好的通风，有助于减少空气中结核菌的浓度。
佩戴口罩：肺结核患者在说话、咳嗽或打喷嚏时应佩戴口罩，以防止飞沫传播。健康人也可以佩戴口罩以增加防护。
保持距离：尽量保持与患者的距离，避免近距离接触，尤其是在患者咳嗽或打喷嚏时。
注意个人卫生：勤洗手，保持手部清洁，避免接触患者的飞沫污染的物品。
增强免疫力：保持良好的生活习惯，均衡饮食、充足睡眠和适度运动，有助于增强免疫力，减少感染的风险。
4.特殊人群的注意事项：对于一些特殊人群，如老年人、免疫功能低下者、患有其他疾病的人，感染肺结核后的风险可能更高。这些人群应特别注意预防措施，并及时就医进行检查和治疗。
5.诊断和治疗：如果怀疑自己感染了肺结核，应及时就医进行诊断。医生通常会通过胸部X光或结核菌检测来确诊。一旦确诊，患者需要接受规范的抗结核治疗，以彻底治愈疾病并防止传染给他人。
总之，虽然和肺结核患者说话有一定的传染风险，但通过采取适当的预防措施，可以降低感染的风险。对于密切接触者，如有疑虑或出现症状，应及时就医进行检查和咨询。同时，肺结核患者也应积极配合治疗，遵守医生的建议，以确保自身健康和他人的安全。