扩张型心肌病是一种原因不明的心肌疾病，主要特征是单侧或双侧心腔扩大，心肌收缩功能减退。据统计，扩张型心肌病的年发病率约为（8～10）/10万。
病因是什么
扩张型心肌病的病因尚未完全明确，可能与遗传因素有关，约20%～50%的扩张型心肌病患者有基因突变或家族遗传倾向。另外，病毒感染也是重要诱因，尤其是柯萨奇B病毒感染，病毒直接损伤心肌或通过免疫反应引发心肌炎症，长期持续的炎症反应可能逐渐导致心肌结构和功能改变，发展为扩张型心肌病。还有一些其他因素，如酒精中毒、抗肿瘤药物、代谢紊乱等也可能与扩张型心肌病的发生相关，长期大量饮酒可直接毒害心肌细胞，影响心肌代谢，进而引发心肌病变。
有哪些症状表现
呼吸困难：
早期可能在活动后出现呼吸困难，随着病情进展，休息时也可能出现，严重时会导致端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难等。这是因为心脏收缩功能减退，心输出量减少，肺循环淤血所致。例如患者在爬楼梯、快走等轻度活动后就感觉气不够用，需要停下来休息。
乏力：
患者常感到全身乏力、疲倦，活动耐力明显下降。这是由于心脏泵血功能减弱，身体各组织器官供血不足，导致机体代谢功能降低，从而出现乏力症状。比如原本能正常上班、做家务的人，患病后很快就感觉没力气，连简单的家务都难以完成。
水肿：
多从下肢开始出现水肿，逐渐向上蔓延，严重时可出现全身水肿。这是因为心功能不全使体循环淤血，静脉回流受阻，液体渗出到组织间隙引起水肿。像患者的脚踝、小腿部位会先出现凹陷性水肿，用手指按压后会留下一个坑，长时间不消退。
心律失常：
可出现各种心律失常，如早搏、心动过速、房室传导阻滞等。患者可能会感觉到心悸、心慌，甚至出现头晕、黑矇等症状。有些患者做心电图检查时会发现明显的心律失常表现，如频发室性早搏等。
如何诊断
超声心动图检查：
是诊断扩张型心肌病的重要手段。超声心动图可发现心室腔扩大，左心室舒张末期内径常大于55mm，左心室射血分数（LVEF）降低，一般小于50%。还能观察到心肌收缩功能减退，室壁运动弥漫性减弱等表现。例如通过超声心动图可以清晰看到患者的左心室明显扩大，心肌收缩运动幅度普遍降低。
心电图检查：
心电图可出现多种异常，如ST - T改变、病理性Q波、各种心律失常等。ST - T改变表现为ST段压低、T波低平或倒置等，病理性Q波可能出现在部分患者的心电图上，提示心肌有坏死等改变。但心电图异常并非特异性的，需要结合其他检查综合判断。
心脏磁共振成像（CMR）：
能更准确地评估心肌的形态、结构和功能。可以清晰显示心肌的厚度、心腔的大小以及心肌的病变范围等。对于诊断扩张型心肌病，CMR可以发现心肌水肿、纤维化等改变，有助于与其他心肌病相鉴别。例如通过CMR检查能发现患者心肌存在弥漫性的纤维化改变，结合临床症状和其他检查结果可以明确诊断为扩张型心肌病。