人流20天出血是否为例假，需要根据具体情况来判断。以下是一些可能的原因：
1.例假恢复：人流后20天左右，卵巢可能已经恢复排卵，子宫内膜也逐渐修复，此时出血可能是例假的来潮。但需要注意的是，每个人的身体恢复情况不同，例假的恢复时间也会有所差异。
2.排卵期出血：人流后20天左右，可能正处于排卵期。在排卵期，由于雌激素水平短暂下降，使子宫内膜失去激素的支持而出现部分子宫内膜脱落，引起有规律性的阴道出血，这是正常的生理现象，一般出血量较少，持续时间不超过7天。
3.子宫复旧不良：人流后如果子宫收缩不良，或者存在宫腔残留，可能导致出血时间延长。此外，人流后不注意休息、过早进行性生活等，也可能影响子宫的恢复，导致出血。
4.其他原因：人流后还可能出现子宫内膜炎、宫颈炎等妇科炎症，或者内分泌失调等情况，也会导致阴道出血。
如果人流20天出血，建议及时就医，进行B超、性激素六项等检查，以明确出血的原因。如果是例假恢复或排卵期出血，一般不需要特殊处理。如果是子宫复旧不良或其他原因导致的出血，需要根据具体情况进行治疗，如使用促进子宫收缩的药物、抗感染治疗等。
此外，人流后需要注意休息，避免劳累和剧烈运动，保持外阴清洁，一个月内禁止性生活和盆浴，以免引起感染。同时，要注意观察出血情况，如果出血量过多、持续时间过长或伴有其他不适症状，应及时就医。